推理诊病:大哥,你老婆下药了!

一根冰棍

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第二百八十九章 产科危机!

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因为做这个手术,需要进口支架,急诊科没有这方面的存货。

最后还是陈斌扛着老脸,去血管外科调来了支架和相关的应用材料。

林易做这个手术,易如反掌。

这个手术,需要在数字减影血管造影(dsa)室进行。

无影灯下,病人已经全身麻醉,仰卧,留置导尿管。

林易是主操作手,陈斌当他的副手,周朝在一旁准备相关材料。

常规消毒左上肢和双侧腹股沟区皮肤,铺无菌巾。

之所以消毒双侧腹股沟,是以防肱动脉穿刺失败,换成股动脉穿刺。

所以,要提前消好毒。

林易以seldinger技术,穿刺左肱动脉,置入5f造影导管,至左锁骨下动脉开口,行主动脉造影,来判别夹层真假腔。

看着林易准确无误的穿刺,以及娴熟无比的动作,陈斌一颗悬着的心,算是放了下来。

林易的手法经验,实在是太专业了。

陈斌一眼就看出来,林易在血管介入方面,绝对也是个高手。

震惊的同时,实在想不通林易年纪轻轻,怎么会做这么多的手术!

实在是太出乎人的意料了!

一旁的周朝也是松了口气。

他知道,病人的这个手术,应该是没有问题了。

林易在全神贯注地做着手术这个手术。

毕竟是四级手术,容不得一点马虎。

林易先在监视屏上,标记左锁骨下动脉开口、夹层内膜破口。

测量两者间距离、瘤体近端正常主动脉最大直径。

瘤体最大直径和扩张段主动脉长度,并与术前螺旋ct结果对照。

选用适当口径和长度的移植物。

选择无明显狭窄、扭曲且夹层未累及的一侧骼动脉。

在股根部作小切口,游离股总动脉约3cm。

穿刺置入导丝,全身肝素化后(1mg/kg静脉注射)。

股动脉横切开约1/2周径,telent导管沿导丝,经股动脉导入降主动脉。

林易一丝不苟地操作着手术,作为副手的陈斌越看越震惊。

他虽然没有做过血管介入手术,但是在学术交流的时候,他看过血管科主任做手术的录相。

相比之下,他感觉林易的操作手法,比主任的还要娴熟,还要高超。

周朝也是能看出,林易的操作手法非一般人能比。

而林易则专心做着手术,心无旁骛。

当移植物上缘,与左锁骨下动脉开口下沿重叠时,需控制性降压。

固定内鞘管,缓慢退出外鞘管,记忆合金支架自动张开。

近端固定于夹层内膜破口以下,并以球囊扩张使,支架固定妥帖。

如果移植物近端或远端存在内漏,可再次置入另一移植物,连接于原移植物近端或远端,封闭内漏。

使主动脉血流,全部经移植物流入夹层真腔。

内膜破口和假腔被完全封闭。

至此,整个手术才算是圆满完成。

顺便在检查室,又做了一次血管造影。

发现主动脉夹层,已经完全闭合,血流通畅,合金支架固定牢固。

整个手术下来,也就用了一个多小时。

看着林易游刃有余的完成了手术,陈斌不由得赞叹连连。

“林医生,没想到你连这种手术都能做下来,我真是服了!”

“小意思。”

林易看着他笑了笑说道。

完事之后,林易回到办公室里休息起来。

还好之前兑换了精力提升,不然这样玩命干,身体可扛不住。

他的屁股还没坐热,一名医生跑了进来。

“林医生,产科那边出事了,麻烦你去看看吧!”

“怎么回事?”

林易不由皱眉问道。

“产科之前有个患儿,然后不知道出现了什么问题,就在今早上突然开始发烧、抽搐。

产科那边已经为患儿做了紧急抢救,可是仍然没有什么效果。

他们都快要急死了!“

“走,去看看!”

说完,林易便和他快步向手术室走去。

此时,手术室外患者家属已经泣不成声。

他们万万没想到自己的孩子刚来到这个世界,居然就要面对这样的痛苦。

林易迅速穿上无菌衣,带上手套,手部消毒后就进入到手术室。

手术室里,产科的刘主任一脸焦急。

不知道为什么,当她看到林易的那一刻,紧张的心情却放松了下来。

“高烧、全身抽搐,我们判断是儿童癫痫。

而且,现在体温已经马上要突破40摄氏度了!”

刘主任向前走了两步,向林易简单介绍了一下患儿目前的情况。

林易转过头看了看躺在手术床上的患儿。

他此刻在一阵一阵的抽搐,而且,嘴唇呈现青紫色。

刘主任判断的没错,这确实是儿童癫痫的症状。

虽然刘主任知道这是儿童癫痫。但是,刘主任对于这种病情她不是特别擅长。

儿童癫痫是儿童时间,0~18岁时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。

病因分为原发性和继发性两种。

儿童癫痫的病因多为围生期缺血缺氧,皮质发育不良,低级别胶质瘤、脑炎、外伤等引起。

新生儿期直至青春期,神经系统结构和功能都处于快速发育塑形过程中,因此,不同年龄段的癫痫从病因、发病机制、临床特征表现到预后,很多方面与成人不同。

小儿癫痫病因多样,临床表现各异,应尽可能做到病因诊断,所以,必须选择恰当的适宜的治疗。

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